• 肌が弱いけど治療は受けられるの？
  • 肌が弱いけど治療は受けられるの？
  • 今、肌にできものがあるけど、相談は可能なの？

肌質やアトピーなどいろいろな体質の悩みも多く、また、仕事などの予定もあって通院ができるか心配という方も多くいらっしゃいます。
まずは気になることをお気軽にご相談ください。

費用やお支払い方法なども含めて、患者様の悩みに丁寧に対応させていただきます。
また、当日や翌日など直近のご予約をご希望の方は、お電話でのご相談をおすすめいたします。

メールフォームでのご相談・ご予約

カウンセリングのご予約・ご相談はフォームまたはお電話にて承っております。
ご予約ご希望の際は本日より3日後以降のお日にちをお選びください。本日より3日以内のご予約をご希望の場合はお電話にて承ります。

※年末年始の休診にともない、2025年12月29日13時以降にいただきましたご相談、ご予約、メールでのお問い合わせに関しましては2026年1月5日以降に順次ご返信させていただきます。また、年末年始の休診日はお電話もつながりません。ご不便をおかけして大変申し訳ございません。

■お問い合わせ目的　予約or相談 必須

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■希望日時 必須
インターネットでのご予約は、本日より3日後以降、翌月末日までの日にちとさせていただいております。それ以外でのご希望日の場合は、お電話にて承ります。

その他、ご希望などございましたら。お電話にてご相談下さい。
TEL 0120-159-147

ご来院希望予約日時　第1希望日
※メール予約の場合必須

日付：

時間帯：

ご来院希望予約日時　第2希望日

日付：

時間帯：

ご来院希望予約日時　第3希望日

日付：

時間帯：

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■お名前 必須

■年齢 必須
未成年の方は保護者同伴か同意書が必要となります。別ウィンドウでPDFファイルが開きますので、印刷してご来院下さい。
保護者同意書
歳

■メールアドレス (半角英数) 必須
予約状況を確認後、ご予約受付完了のお知らせを、メールでご連絡させていただきます。
アドレス間違いや拒否設定などでメール送信が出来ない場合は担当者より直接お電話おかけいたします。
【入力例】: foo@example.com

■ご連絡先（お電話番号） 必須

■ご希望・ご相談治療項目（複数選択可） 任意
▼セットプラン
4回セットプラン顔全体セットアンダーヘア全体セット
▼個別箇所
ワキビキニラインIラインOライン前腕（ヒジ下）上腕（ヒジ上）手の指手の甲下腿（ヒザ下）大腿（ヒザ上）ヒザ足の指足の甲額頬鼻下顎胸部乳輪まわりのみ腹部ヘソ下のみうなじ背中腰ヒップその他

■ご相談詳細（治療前後のご不安、治療時間、痛みなどご不明な点をご記入ください） 必須

送信後24時間以内に自動返信メールが当院より送信されてこない場合は、お手数ですが再度ご送信お願い致します。

予約受付時間外にいただいたお問い合わせ・ご予約に関しましては、翌営業日以降にご予約内容確認のメールを順次ご返信させて頂きます。
業務上まれに最大3日ほどお時間を頂く場合がございますので、お急ぎの方は直接当院（フリーダイヤル：0120‐159‐147）までお電話ください。
※年末年始の休診にともない、2025年12月29日13時以降にいただきましたご相談、ご予約、メールでのお問い合わせに関しましては2026年1月5日以降に順次ご返信させていただきます。また、年末年始の休診日はお電話もつながりません。ご不便をおかけして大変申し訳ございません。

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最近、「当院からのメールが届かない」というお問い合わせをいただいております。お心あたりの方は、お手数ですが以下設定をお願いします。

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@chiba-biyo.com

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